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장애인 치과진료 - 보호자가 반드시 숙지해야할 사항

by 힐링케어 2023. 9. 28.

사실상 장애가 있으면 진료를 위해 치과병원을 가기도 쉽지 않습니다. 설상 간다고 하더라도 치과병원에서 적응하여 치료받기도 쉽지 않습니다. 특히 치과에 간다고 하더라도 장애인에 맞는 치과진료를 위한 여건이 마련되지 않는 병원도 많이 있습니다. 그래서 오늘은 구강질환을 앓고 있는 장애인과 보호자에게 장애인 구강질환의 솔직한 상황과 일반 진료와의 차이점. 그리고 장애인의 구강 관리법과 장애인 치과진료가 가능한 병원 찾는 방법에 대해서 다루어보도록 하겠습니다.

 

장애인 치과진료 - 보호자가 반드시 숙지해야할 사항
잘 훈련된 장애인인 치과진료를 성공적으로 받고 있습니다.

 

◆ 목차 ◆

장애인이 구강질환에 대한 상태

일반 환자와 장애인 환자의 치과 치료의 차이점

장애인 환자의 치과치료과정

장애인 치과 진료시 보호자의 역할

입안에 기구 넣기 훈련

입안에 기구넣고 입 벌리고 있기 훈련

병원치료 서두르지 않고 병원이나 의료인과 친숙해 지기 훈련

장애인과의 약속을 꼭 지키십시오.

가능하면 전신마취 보다는 반복적인 훈련과 의사소통의 중요성

가장 좋은 구강건강 관리법

장애인 치과 진료가 가능한 병원 찾는 법

중증장애인 치과 진료소 지원 서비스의 지원대상 및 지원내용

정리

 

 

장애인이 구강질환에 대한 상태

 

  • 장애인들 중 일부는 자기의 치아를 스스로 관리하는 구강 위생 관리의 능력이 어려워서 평생에 치주질환이나 치아우식증 같은 구강 질환을 안고 살아갑니다.

 

  • 치주질환이 심해지거나 치근부위에 우식증이 생겨 적절한 치료시기를 놓치면 치아를 발치할수 밖에 없게 됩니다. 입안에 남는 치아의 숫자가 현저하게 감소하게 되고 저작기능이 약화되어 소화장애를 일으키고 영양이 결핍되게 됩니다. 더불어 턱관절 질환도 문제가 생기기도 합니다.

 

 

일반 환자와 장애인 환자의 치과 치료의 차이점

 

  • 치과 진료를 시작하기 전에 먼저 종합검사를 합니다. 이를테면 문진과 검진을 통해 구강의 상태와 다른 약물의 복용여부, 구강내의 파노라마 같은 구내 방사선촬영을 하고 혈액검사,소변검사 등도 합니다. 이러한 종합검사를 하고 치료계획을 세운 후 다시 상담을 해서 치료를 시작합니다. 이러한 과정자체는 어렵지 않습니다. 대부분의 치과진료 장애인은 의사소통이 가능하기 때문에 협력이 가능합니다.

 

  • 하지만 일부 신체 장애인 환자 중에 치과에 대한 두려움이 정말 높고 기계 소리에 민감하고 치과의자에 앉기도 싫어합니다. 누워서 입을 벌려야 할 때에는 온 몸으로 저항하기도 합니다. 그래서 치과에서는 중증 장애인환자라고 따로 분류해서 관리합니다. 일반적인 방법으로는 치료가 어렵다는 것입니다. 이하 장애인이라는 표현은 이러한 중증 장애인 치과진료환자를 말합니다.

 

 

장애인 환자의 치과치료과정

 

  • 그래서 마음이 아프지만 조그만 아이인 경우에는 억제장치를 이용하여 치료합니다. 그 이후에는 행복해 지기 때문에 감수하는 것입니다.

 

  • 그리고 경우에 따라서는 의식화 진정 요법 같은 중등도 진정법 또는 전신마취 전 단계인 깊은 진정법 그리고 전신마취 등을 임상에서 사용하고 있습니다.

 

  • 사실상 전신마취를 하는 마취과 의사들은 깊은 진정법을 선호하지 않습니다. 왜냐하면 장애인 환자를 보는데 응급 상황이 발생되면 대처가 어렵기 때문입니다. 그래서 인큐베이션이라고 하는데 튜브를 폐 있는 쪽에다 집어넣어서 하는 전신마취를 더 추천합니다. 안전성 때문입니다. 이런 진료를 할 때에는 특별한경우에 해당되어 혈액검사, 소변검사, 심장의 기능을 보는 심전도, 폐를 보는 폐에 방사선 사진을 꼭 촬영하고 안전을 위해서 진료하는 방법을 선택하고 있습니다.

 

 

장애인 치과 진료시 보호자의 역할

 

장애인이 병원에 협조하도록 미리 훈련시키는 것이 중요합니다. 아래의 사항을 시험해보시고 훈련시키십시오.

 

입안에 기구 넣기 훈련

 

  • 장애인을 처음부터 병원에 데리고 가서 익숙치도 않은 기구를 입안에 넣고 익숙치도 않은 의료진을 보면 장애인 환자는 대부분은 치료를 거절하며 다시 치과치료를 하기가 힘들어집니다.

 

  • 그래서 집에서 익숙한 칫솔이나 환자가 쓰는 작은 수저들들을 사용해 보십시오. 만일에 큰 수저만 썼다면 작은 수저를 식사할 때 사용하게 하고 그것을 보호자가 입안에 넣어보는 것입니다. 그리고 잘 했다면 칭찬해 주십시오.

 

  • 그리고 쇼파에 장애인을 눕힌 다음 보호자 중 한명이 칫솔을 입에 넣어 보는 것입니다. 그리고 나서 다른 보호자들도 함께 넣어보십시오. 그리고 잘 하면 칭찬해 주십시오. 그리고 난후 작은 차수저를 입에 넣어보는 것입니다. 그리고 반응도를 관찰합니다. 반복해서 넣어도 반응이 좋아집니다. 믿는 가족이기 때문입니다.

 

 

입안에 기구넣고 입 벌리고 있기 훈련

 

  • 그 다음에 체크하셔야 할 사항은 입을 얼마나 벌리고 있는지를 체크해야 합니다. 입을 다물어버리면 치료가 불가능해지기 때문입니다. 기구를 조금씩 조금씩 앞뒤로 이동해 보면서 입을 벌리고 있는 지속 시간이 어느 정도 되는가 확인하는 것입니다.

 

  • 바로 이것이 가능하게 되면 치과에 대한 두려움이나 거부반응이 감소하게 됩니다. 이러한 과정을 만들어 내는 데는 인내심이 요구됩니다. 많은 시간이 걸리기 때문입니다. 소위 장애인에게는 훈련과도 같은 것이기 때문입니다.

 

 

병원치료 서두르지 않고 병원이나 의료인과 친숙해 지기 훈련

 

  • 병원에 와서도 훈련은 계속 되어야 합니다. 사실상 보호자들은 아픈 장애인에게 빨리 많이 치료하기를 원합니다. 하지만 장애인에게 진료나 치료시간이 길어지면 다시 오지 않을려는 경향이 있습니다.
  • 그래서 처음에 한 번에 많은 진료를 하는 것보다 환자의 장애 정도에 따라서 다소 차이는 있습니다만 가능하면 가벼운 검진, 간단한 치료 이런 것들을 반복 반복하면서 환자가 치과와 치과의 분위기 그리고 치료를 하는 의사와 직원들과 익숙함을 유지하도록 한다면 치과 치료에 대한 두려움이나 심리적 부담은 현저하게 감소할 수밖에 없습니다.
  • 그래서 보호자나 의료진이나 여유를 갖고 치료해야 합니다.

 

 

장애인과의 약속을 꼭 지키십시오.

 

  • 그리고 장애인에게 약속한 것은 반드시 지키십시오. 오늘은 병원에 가서 검진만 한다고 했다면 진짜 그대로 해 주셔야 합니다. 사실과 다른 행위를 했을때에는 장애인은 금방 눈치를 채고 다시는 오지 않을려고 합니다. 검진만 하려고 왔을때 손도 잡아보고 하면서 의료진과 친밀감을 높이도록 도와주십시오.

 

 

가능하면 전신마취 보다는 반복적인 훈련과 의사소통의 중요성

 

  • 장애인 환자는 의사소통이 안됨으로 그냥 전신마취해서 치료하자는 생각은 편견중에 하나라고 볼 수 있습니다. 그 다음 수순인 치아관리는 어떻게 할 것입니까? 그때도 전신마취로 할 것입니까? 그렇지 않습니다. 그래서 약간의 시간적 여유를 갖고 환자에게 반복적인 교육 그리고 의사소통을 통해서 서로가 서로를 신뢰하는 관계를 먼저 만들어야 합니다. 시간이 지나면 유의미한 좋은 결과를 거두게 될 것입니다.

 

 

가장 좋은 구강건강 관리법

 

  • 장애인이나 비장애인이나 가장 좋은 치아 건강관리 방법은 정기적인 치과 검진으로 관리하는 것입니다. 조기치료를 하면 거의 통증없이 치료할 수 있고 큰병을 예방할 수 있습니다. 사실상 상태가 심해져서 오니 마취 주사도 놔야 되고 아픈 치료를 하고 그러면 환자와 치과는 점점 멀어지게 됩니다. 따라서 정기적으로 보호자가 병원에 올수 있게 조치를 취한다면 병원과 의료진과 더 가깝게 되고 질높은 진료를 할 수 있을 것입니다.

 

 

장애인 치과 진료가 가능한 병원 찾는 법

 

1.보건복지부에 등록되어 있는 중증 구강 장애 환자를 보는 진료 시설이 있습니다.

 

▼중앙장애인구강진료센터 홈페이지 & 위치 알아보기▼

 

 

장애인 구강진료센터 안내서 자료다운로드 받기

(별첨)_장애인구강진료센터_안내서.pdf
8.36MB

 

 

2.전국적으로 그리고 서울시에서 운영하는 시립 장애인 치과병원이 있습니다

 

▼서울시립장애인치과병원 홈페이지 & 위치 알아보기▼

 

▼경남권역장애인구강진료센터 홈페이지 & 위치 알아보기 ▼ 

 

 

 

 

3.스마일재단이라는 비영리 단체에서 장애인을 위한 구강건강 증진프로그램을 운영하고 있습니다.

 

▼스마일재단 홈페이지 & 위치 알아보기 ▼

 

 

중증장애인 치과 진료소 지원 서비스의 지원대상 및 지원내용

 

지원대상

 

중증장애인 치과 진료소 지원 서비스의 지원대상은 치과영역 중증장애인과 기타 영역 중증장애인으로 나뉩니다.

 

치과영역 중증장애인의 경우는 장애의 정도가 심한 1급~3급의 장애인으로 뇌병변, 지적, 자폐성, 정신, 지체, 뇌전증 유형이 해당하고 주민등록 상 주소지에 등록되어 있고 6개월 이상 거주해야 합니다.

 

또한 의료급여 수급자이거나 차상위 본인부담 경감대상자이며 중위소득 65% 이하 기준 건강보험료 납입자에 해당해야 합니다.

 

기타 영역 중증장애인의 경우는 장애의 정도가 심한 1급~3급 장애인으로 시각, 청각, 언어, 신장, 심장, 호흡기, 간, 안면, 장루, 요류 유형이 해당하고 주민등록상 주소지가 등록되어 있어야 하며 경제요건은 미평가합니다.

 

 

지원내용

 

치과영역 중증장애인의 경우는 1인당 200만 원 범위 내에서 치과 진료비 본인부담금 100%를 지원하며 필요시에는 전신마취를 통한 치과 시술을 제공한다고 합니다.

 

비급여 진료비는 의사가 처방한 것만 지원하고 만약 200만 원 지원금이 한도 초과될 시에는 차액 20%를 감면해준다고 합니다.

 

기타 영역 중증장애인의 경우는 지방 의료원 자체 감면으로 진료비를 20% 감면해주는 경우도 있으니 병원 원무과에 알아보시길 바랍니다. 만약 치과비용이 200만 원이 나왔다면 20%에 해당하는 40만 원을 감면해주는 것입니다.

 

 

 

정리

 

중증 장애인 치과진료 환자는 단, 시간적 여유를 갖고 환자랑 같이 가까워지는 시간을 가져야 됩니다. 어쩔수 없는 경우 진정법이나 전신마취 치료를 병행할 수밖에 없습니다. 하지만 환자가 전신마취를 하지 않아도 자신이 관리하거나 주위에 있는 분이 관리하는 것을 받아들일 수 있는 상태로 만드는 습관은 너무너무 중요합니다. 그리고 비용을 걱정하시는데 구강위생관리나 초기의 치료는 대부분이 보험이 되기 때문에 비용이 많이 안 들어갑니다. 정기적인 구강 위생 관리를 주기적으로 짧게 짧게 하면 큰 돈이 들어가지 않고 환자가 행복할 수 있습니다. 어떤 경우 3개월 한번씩 스케일링을 받아서 치주염으로 고생하시는 분도 해방된 경우를 본적이 있습니다. 장애인 치과진료를 위한 의료기관을 잘 찾으셔서 잘 치료받으시길 간절히 바랍니다.

 

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