고혈압약 언제부터? 하루 중에 언제? 먹는 것이 좋을까?

 2019년 통계에 의하면 한국의 고혈압 유병율은 20세 이상 전체 성인 중 28%로 약 1,200만 명이 고혈압을 가지고 있다고 합니다. 그래서 고혈압 약을 드시는 분들도 많습니다. 꼭 본인이 아니더라도 가족 중에 약을 드시는 분들도 많습니다. 그래서 오늘은 고혈압약은 언제부터 드셔야 하는지, 하루 중에 언제 먹어야 가장 안전한지, 혈압을 올바로 측정하기 위한 시간대는 언제인지 살펴보도록 하겠습니다.

 

고혈압약 언제부터? 하루 중에 언제? 먹는 것이 좋을까?

 

◆ 목차 ◆

고혈압약은 언제부터 먹어야 할까?

고혈압 하루 중에 언제 먹여야 효과적일까?

잠자기 전에 고혈압약 - 결과가 좋은 이유

잠자기 전에 고혈압약 - 반드시 주의할 사항

가정혈압의 측정시간 및 방법

정리

 

 

고혈압약은 언제부터 먹어야 할까?

 

• 고혈압약을 먹기 전에 알아야 할 개념은 정상혈압 수치입니다. '정상 혈압'은 수축기에 120㎜Hg 미만이면서 이완기에 80㎜Hg(이하 단위 생략) 미만일 때를 가리킵니다. 대한고혈압학회에 따르면 정상 혈압은 심뇌혈관 질환의 발병 위험이 가장 낮은 ‘최적의 혈압’입니다.

 

• 그럼 수축기 혈압이 120이면서 이완기 혈압이 79인 경우도 정상혈압입니까? 정상혈압의 수치에서 미만이라는 단어를 보셨을 것입니다. 그러면 각각 119, 79까지만 정상에 해당하고 "120/79"는 주의 혈압에 해당합니다. 이 경우 식습관을 개선할 필요가 있습니다. 수축기가 130~139이거나 이완기가 80~89이면 '고혈압 전(前) 단계'에 해당되어 이 단계보다 높으면 고혈압으로 진단받습니다.

 

• 그렇다면 고혈압약은 언제부터 복용해야 합니까? 대한고혈압학회의 진료지침(2018)에서는 "고혈압 약물치료는 위험인자 또는 동반 질환 유무에 상관없이 혈압이 140/90 이상인 환자에게 시행할 수 있다"라고 명시되어 있습니다. 고혈압약은 단순히 혈압은 낮추는 용도로 그치지 않고 합병증을 예방하는 것이 목적입니다. 실제로 혈압약을 복용해 수축기 혈압을 10만 낮춰도 뇌졸중 발병 위험은 27%, 관상동맥 질환 발병 위험은 17%, 심부전 발병 위험은 28% 감소하고 사망 위험도 13%나 줄어듭니다.

 

• 고혈압 전단계라면 혈압약을 먹는 것이 낫습니까? "고혈압 전 단계에서 약물치료를 시행하면 고혈압으로 진행되는 속도를 늦출 수는 있지만 대부분의 연구에서 조기 약물치료의 효과에 대한 증거가 부족하다"는 것이 학회의 입장입니다. 실제로 고혈압약으로 인해 저혈압이 생기는 사례가 발생하고 있어서 학회는 "혈압을 낮추기 위한 목적으로 약물치료를 시행할 때는 비용 효과적인 측면을 고려해야 한다"라고 말합니다.

 

• 따라서 상기의 내용을 놓고 전체적으로 판단해 보면  ‘140/90 이상'일 때는 고혈압약을 꼭 복용하도록 권장됩니다.

 

 

고혈압 하루 중에 언제 먹여야 효과적일까?

 

• 큰 실험이 스페인 비고(Vigo) 대학의 연구에서 있었고 결과가 발표되었습니다. 2008년도 2018년까지 거의 10년 동안, 참여한 환자 수는 19,084 명이 참가하여 대규모 연구가 진행되었습니다. 두 그룹으로 나누었는데 아침에 고혈압약을 먹는 그룹과 잠을 자기 전에 고혈압약을 먹는 그룹입니다. 그리고 6.3년 추적관찰하여 어떤 그룹이 더 건강하게 사는지 살펴보았습니다.

 

• 그중에서 1752명이 심근경색증이나 뇌졸중 같은 심혈관질환과 관련된 사망이나 사건을 겪게 됩니다. 그리고 그 결과를 분석해 보았더니 자기 전에 약을 먹은 그룹이 아침에 약을 먹은 그룹보다 더 건강하게 살고 있다는 것이 확인되었습니다.

 

• 아침에 약을 먹은 그룹보다 저녁에 약을 먹은 그룹이 모든 심혈관계질환 발생률이 45% 감소되었습니다. 좀 더 구체적으로 알려드리면, 심혈관 질환 사망률은 56% 감소, 심근경색증만 보면 34% 감소, 뇌졸중만 보면 약 49% 감소, 신부전을 보면 약 42% 감소했습니다. 결과적으로 아침에 고혈압약을 먹는 사람들보다 밤에 잠자기 전에 고혈압약을 먹는 사람들이 고혈압 합병증의 예방이 잘 되었다는 것입니다.

 

 

 

잠자기 전에 고혈압약 - 결과가 좋은 이유

 

• 왜 고혈압약을 밤에 먹는 것이 결과가 좋게 나왔습니까? 그 이유는 우리 몸에는 혈압을 높이는 안지오텐신이라는 호르몬이 나옵니다. 이것이 밤에 나오기 쉽기 때문에 밤에 약을 먹는 것이 도움이 됩니다.

 

• 그런데 하루에 혈압이 올라갔다 떨어지는 시간대가 있는데, 잠을 깨기 약 1시간 전부터 혈압이 올라가기 시작합니다. 그래서 3~4시간 동안 주로 오전에 가장 높이 올라갑니다. 그러다가 다시 쭉 떨어져서 야간에는 혈압이 떨어지는 경향이 있습니다.

 

• 그런데 혈압약을 아침에 먹게 되면 혈압약 효과가 나타나는 시간은 4~8시간 이후에 나타납니다. 그래서 혈압이 낮을 때 작용할 수 있습니다. 그래서 밤에 약을 먹어서, 그 효과가 아침부터 오전까지 유지가 되면 더 좋습니다.

 

 

잠자기 전에 고혈압약 - 반드시 주의할 사항

 

• 그런데 문제는 개인적 차이가 있습니다. 밤에 혈압이 떨어지지 않는 분들을 "야간 고혈압"이라고 합니다. 야간 고혈압의 기준은 혈압이 잠잘 때 낮보다 10% 이상 떨어지지 않을 때, 또는 잠잘 때 혈압이 120/70 이상일 때는 야간 고혈압이라고 말합니다. 야간 고혈압은 비만, 코골이, 무호흡이 원인이 되는 경우가 많습니다. 그래서 야간 고혈압이 있는 분들은 확실히 약을 저녁때 먹는 것이 훨씬 효과적입니다.

 

• 이 경우를 제외하고는 요즘 개발된 혈압약은 아침에 한번 복용해도 약효가 24시간 지속되는 경우가 많아서 안심하셔도 됩니다.

 

• 그래서 가장 좋은 것은 개인의 혈압의 패턴을 알아보는 것입니다. 24시간 활동 혈압을 측정하는 기구를 차고 나서 그 결과에 맞게 약을 드시도록 권해드립니다. 가능하시다면 의사의 진료에 따라 '24시간 혈압 검사'를 시행하는 게 가장 정확함으로 한번 해 보시는 것을 추천드립니다. 이것도 힘들면 아침에 2번. 자기 전에 2번 자가혈압을 측정해 보시면 자신의 혈압이 높은 시간대를 발견하게 될 것입니다.

 

 

가정혈압의 측정시간 및 방법

(출처: 질병관리청 )

 

1. 아침 : 기상 후 1시간 이내, 소변을 본 후, 아침식사 전, 고혈압약 복용전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후

 

2. 저녁 : 잠자리에 들기 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후

 

3. 이외 측정이 필요하다고 인정되는 경우

 

♧ 측정빈도 : 측정당 2회 이상

 

♧ 측정기간

- 처음 진단할 때는 최소 1주일 동안

- 치료결과 평가 시에는 가능한 오랜 기간 측정하며, 최소 외래방문 직전 5~7일간 측정

 

 

 

정리

 

아무튼 시간대를 발견하셨다면 야간고혈압이 있는 분들은 밤에 드시기를 권해드립니다. 또 어떤 분들은 잘 모르겠다 하시는 분들은 차라리 연구결과에 의해서 야간에 드시도록 권해드립니다. 하지만 개인차는 분명히 있습니다. 그래서 사람마다 다르게 평가해서 약 먹을 시간을 정하는 것이 앞으로 더 좋은 처방이 될 것이라는 생각입니다. 그래서 병원의 의사들도 이 패턴을 검사해서 예방적인 차원에서 어떤 방식이 좋은지 결정을 해 주는 것도 질 높은 의료서비스가 아닌가 기대해 봅니다.

 

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